-在进行心肺复苏前,要先确保现场环境安全,避免在急救过程中发生二次伤害,比如将患者从火源、漏电区域等危险环境转移到安全地带。
判断意识和呼吸
-轻拍患者双肩并呼喊,观察有无反应,同时观察患者胸部起伏,用脸颊贴近患者口鼻感受有无气流,判断患者是否呼吸骤停。如果患者没有呼吸或者仅有濒死叹息样呼吸,且意识丧失,就要立即开始心肺复苏。
胸外按压
-定位:让患者仰卧在坚实的平面(如地面、硬板床)上,施救者跪在患者一侧,找到按压部位,即两乳头连线中点。
-姿势:双手交叠,下面手的掌根放在按压部位,手指上翘,避免接触胸壁,双臂伸直,垂直于患者胸部,用上半身的力量向下按压。
-参数:按压频率至少100次分钟,按压深度至少5厘米,按压过程中尽量减少中断。
开放气道
-清理口腔异物,采用仰头抬颌法打开气道,一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手放在下颌处,向上抬起下颌,使下颌、耳垂连线与地面垂直。
人工呼吸
-捏住患者鼻子,口对口严密包绕患者嘴巴,缓慢而持续吹气,观察患者胸部起伏,吹气时间持续约1秒,看到胸部起伏后松开捏着鼻子的手指。然后进行第二次吹气。
循环操作
-按照胸外按压30次、人工呼吸2次的比例反复进行操作,直到专业急救人员到达或者患者恢复自主呼吸和心跳。
煤气中毒(一氧化碳中毒)主要用药如下:
改善脑循环及营养脑细胞药物
-胞磷胆碱:可以改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复,增加脑血流量。通过促进卵磷脂的生物合成,帮助修复受损的神经细胞膜结构和功能,减轻煤气中毒对大脑的损伤,一般是静脉滴注给药。
-奥拉西坦:能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中AtpAdp的比值,使大脑中蛋白质和核酸的合成增加,对于改善中毒后的认知功能障碍等有帮助,常为口服或静脉注射。
糖皮质激素
-地塞米松:在重度煤气中毒时,可能会出现脑水肿等并发症。地塞米松可减轻炎症反应和脑水肿。它能抑制炎症细胞的迁移和活化,减少渗出,降低颅内压,但使用时要注意其副作用,如可能会引起血糖升高、电解质紊乱等,一般是静脉滴注。
脱水剂
-甘露醇:煤气中毒导致脑水肿时,甘露醇可起到脱水作用。它通过提高血浆渗透压,使脑组织中的水分进入血管内,从而减轻脑水肿,降低颅内压。通常是快速静脉滴注,但要注意监测肾功能等,防止出现急性肾损伤等并发症。
以下几类人在治疗煤气中毒时通常要谨慎使用糖皮质激素:
患有严重的精神疾病者
-糖皮质激素可能会诱发精神症状,如焦虑、抑郁、失眠、欣快、躁狂等。对于本身就患有严重精神分裂症、躁狂症等精神疾病的患者,使用糖皮质激素可能会加重精神障碍,不利于病情控制。
有消化道溃疡或出血病史者
-糖皮质激素会增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液分泌,从而削弱胃黏膜的保护作用。这类药物还能减少胃黏膜的血流量,容易诱发或加重消化道溃疡,甚至导致消化道出血。所以有胃溃疡活动期、胃出血病史的患者一般要避免使用,除非经过评估利大于弊。
有严重的糖尿病者
-糖皮质激素会使血糖升高,它能够促进糖原异生,减慢葡萄糖分解,减少机体对葡萄糖的利用。对于已经有严重糖尿病且血糖控制不佳的患者,使用糖皮质激素可能会使血糖进一步失控,增加糖尿病酮症酸中毒等并发症的风险。
有严重的骨质疏松症者
-糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性,促进破骨细胞的形成,导致骨质流失,加重骨质疏松。对于有严重骨质疏松、易发生骨折的患者,使用糖皮质激素可能会使骨骼情况恶化。
煤气中毒后,饮食方面应注重营养均衡、易消化,帮助患者恢复体力和神经系统功能。以下是一些适合的食谱:
早餐
https://www.cwzww.com https://www.du8.org https://www.shuhuangxs.com