虽说在进行手术前会完善各项检查,现在的心脏超声技术已经很成熟,像经食道超声可以看到心脏内部很多微小的结构。
只有真正打开心脏,才知道里面是个什么情况。
那这个手术就要比之前大很多了,原先还保留病人自己的一段结构,现在是瓣膜连同上面的血管全部换掉。
要作四个吻合口,人工血管近端的主动脉瓣要吻合到病人自己的主动脉瓣环上,两个冠状动脉开口,远端吻合口。
人工血管外还需要再把病人自己原来的主动脉壁包上去。
当钟成英站上手术台的时候,这里就是她的主场,在做手术的时候,她的眼睛永远只会看向心脏,她接过器械护士递来的各种器械,有时候手上动作快的眼花缭乱,但她没有丝毫差错。
升主动脉插管,右腔心室单腔静脉引流,左房减压,建立体外循环。
当高钾的冷停跳液从左右冠脉开口直接灌注进去,心停。
刚才还在跳跃的心脏一下子停了下来,这颗在原主人的胸腔里日夜不歇,兢兢业业地工作了六十几年的心脏终于得到了片刻的喘息。
这颗心脏现在是空的,里面没有任何一滴血,以便于外科医生切开它。
在接上体外循环的那一瞬间,大量的冷停跳液灌注进来,同时也稀释了体内原有的麻醉药浓度。
宋思礼拿起一旁早就抽好的药,迅速的顺着患者开放的静脉通路推了进去。
不过这本应该是副麻刘远帆做的事情。
在很多人的认知里,心脏手术是一个危险的大手术。
尤其是在心脏停跳的时候,但事实上对于心脏病患者来说,心脏停跳反而是相对安全的时候。
因为在手术之前,大部分患者心脏早已不堪负荷,那么体外循环机接替了心脏的工作,反而能让心脏得到片刻的休息。
反而真正有风险的是在开体外循环机之前,因为患者的心脏不好,所以不能很好的耐受麻醉,这就导致用药的过程中,可能会使患者的血压产生剧烈的波动。
等到接上体外循环机之后,患者的各项数值反而会变得平稳。
等到患者的心脏停止跳动,钟成英就开始切除病变的主动脉瓣,并缝合植入带瓣管道。
心脏手术最重要的就是快,因为时间拖得越长,患者的预后就越差。体外循环机再好那也是机器,比不了人自己的原装心脏。
和往常一样,这是一场很平稳的手术,手术室的两个监管技师已经开始坐着聊起天了。
她们注意到宋思礼竟然还在手术室里,便拿刘远帆来开玩笑:“远帆啊,你怎么回事?今天补药都是让宋主任来,你这个徒弟怎么做的?”
刘远帆最近也很奇怪,从前宋思礼绝不会在一个手术间里逗留太长的时间,因为主麻是同时管好几个手术间的,就算心脏手术比其他手术大一点,但钟主任的手那么稳,基本上也没什么事。
刘远帆惴惴不安地想,不会是宋老师嫌弃他的技术,所以决定亲自上手来指导他吧?
刘远帆坐在自己的麻醉箱上,顿时觉得
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手术台上的钟成英本是没在意他们的聊天的,直到另一位监管开玩笑说:“钟主任的心脏手术,自然是要宋主任亲自保驾护航的。”
钟成英手上的动作没停,笑着把这话拨了回去,说:“我哪里敢当,那岂不是大材小用了?”
宋思礼淡淡看了她一眼,没说话。
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